Formulario de Inscripción

Datos del Participante

Tipo de Inscripción:	No Afiliado Afiliado Comercial
Nombres:
Apellidos:
Tipo de Documento:	Cédula de Ciudadanía Tarjeta de Identidad Cédula de Extranjería Pasaporte
Número de Documento: (sin puntos)
Fecha de Nacimiento:	Año: 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Mes: Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Dia: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sexo:	Masculino Femenino
Email:
Teléfono Fijo:
Teléfono Celular:
Fax:
Pais:
Ciudad:
Dirección:
Compañia:
NIT
Cargo

Datos del Acompañante

Nombres:
Apellidos:
Tipo de Documento:	Cédula de Ciudadanía Tarjeta de Identidad Cédula de Extranjería Pasaporte
Número de Documento: (sin puntos)

Datos de Facturación

Factura a nombre de:
NIT/CC: (sin puntos)
Email:
Teléfono:
Fecha Máxima de radicación:
Contacto para pago de esta factura:
Aporte	$950.000 + IVA $1.050.000 + IVA $1.150.000 + IVA
Forma de Pago:	Consignacion Tarjeta Comercial

Tarifas

Participante

Inscripción de 01 de septiembre al 08 de octubre de 2010 - $ 950.000 + IVA
Inscripción de 09 de octubre al 04 de noviembre de 2010 - $ 1.050.000 + IVA
Inscripción de 05 de noviembre al día del evento - $ 1.150.000 + IVA

Acompañante
Solo eventos sociales - $ 250.000 + IVA

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Informes e inscripciones

Tel. 57 1 – 2566843/ 2577376 / 2566553 / 2566762
Fax 57 1 – 6111836 – 6059210. Bogotá.
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